健康护理—新生儿黄疸


什么是黄疸?

黄疸是一种导致皮肤和眼白的黄色变色的病症。如果你用手指按住黄疸皮肤白皙的婴儿的鼻子或胸部,你可以看到这种黄色调。如果您的宝宝皮肤偏黑,可以从看到眼白或牙龈偏黄色。

新生儿黄疸主要由生理性和病理性两大类。

最常见的黄疸类型发生在出生后的第二天或第三天,这些被称为生理性黄疸的病例大多在两周内自行消失。

是什么原因导致黄疸?

1. 生理性黄疸

胎儿在母体为满足自身对氧气的需求拥有许多不成熟的红细胞。出生后,这些红细胞会逐步破裂,将大量胆红素释放到血液中去,使得血液中胆红素含量远高于正常值。另一方面,新生儿的肝脏还不那么健全,不能代谢如此多的胆红素。这就造成了新生儿的生理性黄疸。大部分胆红素将身体留在婴儿的粪便中,但大约一半的婴儿在出生后的前两周出现一定程度的黄疸。

2. 病理性黄疸

        母乳性黄疸

母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的孕二醇,这就降低了人体对胆红素的代谢能力,从而发生黄疸现象。其特点是:生理性黄疸在达到峰值后,新生儿继续出现黄疸现象并有加重趋势,哺乳后尤其加重,停止哺乳后黄疸现象有所减轻,但恢复哺乳后依旧加重。此种黄疸不会引起新生儿身体不适,也不会影响其食欲,故对新生儿健康并无大碍,可用牛奶或奶粉代替母乳喂养,待病情有所好转后再给婴儿食用母乳。

溶血性黄疸

此类黄疸是由亲子血型不同而产生,以ABO溶血最为常见,发病率大于10%。亲子两代血型,与患病几率和严重性的关系,如下表:

母亲血型

O型

A型

B型

婴儿血型

A或B型

B或AB型

A或AB型

溶血性黄疸几率

较高

较低

较低

病情严重性

较为严重

较为轻微

较为轻微

该类黄疸一般在新生后一天内发生症状,随时间推移,病情日趋严重。

感染性黄疸

此病症是因为肝细胞被细菌或病毒所感染,代谢能力下降所致。其中,病毒感染大多发生于子宫内,以巨细胞病毒和乙肝病毒最为多见,细菌感染则容易产生败血症黄疸。此种黄疸的特点是持久不退,或退后有发,周而复始。

阻塞性黄疸

一般情况下,如果新生儿胆道出现了畸形发育,如胆道阻塞等,则会出现该型黄疸。其主要表现:出生1-2周后(有的新生儿会达到3-4周)出现相关症状,且病情逐步加重,甚至大便也变黄,或出现类似陶土样的白色。通过B超,可以发现并确认病情。

药物性黄疸

若是新生儿使用VK3、VK34,或新生霉素等药物,均有引发该病的可能性。

其他

某些遗传病可能是诱发因素。比如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷,球形红细胞增多,α1抗胰蛋白酶缺乏症等。

新生儿黄疸的症状

1. 生理性黄疸:首发于面部和脖子,然后蔓延到身体其他部位。通常在出生2至3天时出现,4至5天时可达到顶峰,约1周后大多可自行消退。症状较为严重的新生儿,黄染部位遍布全身,甚至呕吐物也呈现黄色,时间可持续至少1周,但大小便颜色正常,也无贫血和肝脾肿胀等现象。从发生几率上看,早产儿发生生理性黄疸的几率高于正常新生儿,其程度也较为严重。

2. 溶血性黄疸:往往伴随有贫血和水肿现象,新生儿的肝脏、脾脏等也会随之肿大。

3. 感染性黄疸:有原发性疾病,往往伴随发热等症状。如果是病毒性肝炎引发的黄疸,患儿食欲将严重下降,并有肝功能损害。

4. 阻塞性黄疸:皮肤泛黄或呈现绿色,肝肿大,硬化,大小便皆变深色,粪便呈现出类似陶土的灰色或白色。血胆红质超标,有出血的可能。部分病人会出现骨骼疏松。

新生儿黄疸的护理方法

1. 判断患病程度:黄疸病情,可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说,仅头面部泛黄,为轻度黄疸;如黄染蔓延到身躯,则为中度;如双臂、双腿、手足等亦被黄染,则病情严重,需及时就医。

2. 粪便颜色:如粪便呈陶土色,又兼有身体变黄,则有可能是胆道阻塞引发的黄疸,需及时就医。

3. 排尽胎便:一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收,使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法:当大便由黑转黄,说明胎便已尽。

4. 充分饮水:保证新生儿每天有6-8次排尿,有助于胆红素的排出。黄疸病期,可给予糖水以补充热量,保护肝脏。

5. 光线照射:除了接受紫外灯照射外,平时的自然光照射也有助于黄疸患儿的痊愈。因为自然光也含有紫外线,会促使体内的胆红素转化为某些水溶性物质,随尿液排出体外。

6. 注意观察:如黄疸迟迟不褪,加重或反复发作,或出现食欲不振、精神不佳、体温波动,惊觉抽搐等现象,需立即就医。

7. 注意卫生:应当保证皮肤清洁,避免破损感染。换血疗法,应当在经过消毒的无菌手术室内,按照手术相关规程进行,并有必要的药物和应急血液。

生理性黄疸与病理性黄疸区分

家长们要学会区分生理性黄疸和病理性黄疸。这2者有以下几点不同:

· 生理性黄疸

1.时间:会出现在新生儿出生后的2-3天,4-6天时最为严重,发生约一周到10天后可自行消退(早产儿可能会延续到第3周)。

2.黄疸颜色:通常比较浅,位置多分布于面部和躯体,四肢、手足部位较为少见。

3.血液黄疸含量:≤12毫克/分升(足月产儿),≤15毫克/分升(早产儿)。

4.其他症状:婴儿食欲、睡眠均良好,体重增加。基本没有其他不良症状。

· 病理性黄疸

1.时间:出现在出生后1天以内(足月儿)或2天以内(早产儿),病情加重迅速,时间比较长(可持续2-3周),甚至会有反复出现黄疸的现象。

2.黄疸颜色:会在很短时间内变深很多。

3.血液黄疸含量:血清胆红素严重超过正常值,或日升高值在≥5毫克/分升。

4.其他症状:往往伴随其他症状。有些患者的血清结合胆红素严重超标,可达1.5毫克/公升。





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